در دنیای مدرن تقریباً همه افراد بالای 25 سال به این بیماری مبتلا هستند. استئوکندروز گردنی بسیار بیشتر از سایر قسمت های ستون فقرات رخ می دهد. اهمیت این موضوع را نمی توان بیش از حد تخمین زد. در این مقاله به بررسی علت بروز این بیماری، چگونگی بروز آن، نحوه درمان استئوکندروز گردن رحم، چه داروهایی در درمان آن موثر است، چه روش‌های غیردارویی وجود دارد و همچنین پاسخ رایج‌ترین سوالات بیماران با تشخیص مشابه را خواهیم یافت. استئوکندروز ستون فقرات گردنی یک ضایعه دژنراتیو-دیستروفیک (پیشرونده) دیسک های بین مهره ای در ستون فقرات گردنی است.
علل پوکی استخوان دهانه رحم
در نتیجه عمل عوامل ذکر شده در زیر، بار روی ستون فقرات گردنی افزایش می یابد، عضلات گردن سعی می کنند بار اضافی را جبران کنند، اسپاسم آنها ایجاد می شود، گردش خون در این ناحیه مختل می شود که باعث تغییرات دژنراتیو می شود. به دلیل تعدادی از عوامل، تغییراتی در دیسک های بین مهره ای ستون فقرات گردنی رخ می دهد، ساختار آنها تغییر می کند، تغذیه آنها مختل می شود، تغییراتی در مفاصل کوچک بین مهره ها رخ می دهد، رشد استخوانی بدن مهره ها به دلیل افزایش بار روی دیسک های بین مهره ای تغییر یافته ظاهر می شود. برای بزرگنمایی کلیک کنید - ورزش درمانی برای پوکی استخوان هر قسمت از ستون فقرات. عوامل موثر در ایجاد استئوکندروز ستون فقرات گردنی:
- وضعیت نامناسب و اسکولیوز
- اضافه وزن
- عدم تحرک بدنی، کار بی تحرک
- آسیب های ستون فقرات قبلی
- اختلال متابولیک
- فعالیت بدنی عالی
- استرس و فشار عصبی مداوم
- سطح پایین آمادگی جسمانی
- استعداد ارثی
- وضعیت های معمولی بدن نادرست، مانند نگه داشتن گیرنده تلفن با شانه
- تنش مداوم در پشت و گردن به دلیل ماهیت کار (حالت تنش در حالت نشسته) در بین رانندگان و کارکنان اداری.
- ناهنجاری های رشدی در ستون فقرات گردنی
درجه توسعه استئوکندروز گردن رحم
درجه استئوکندروز با تصویر بالینی و شکایات بیمار تعیین می شود. مفهوم درجه را نباید با مراحل پوکی استخوان اشتباه گرفت. مراحل در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
درجه اول
تظاهرات بالینی حداقل است، بیمار ممکن است از درد با شدت کم در ستون فقرات گردن شکایت کند، که ممکن است هنگام چرخاندن سر تشدید شود. معاینه فیزیکی ممکن است کشش خفیفی را در عضلات گردن نشان دهد.
درجه دوم
بیمار در مورد درد در ستون فقرات گردنی نگران است، شدت آن بسیار بیشتر است، درد می تواند به شانه یا بازو گسترش یابد. این به دلیل کاهش ارتفاع دیسک بین مهره ای و نیشگون گرفتن ریشه های عصبی رخ می دهد. درد هنگام کج کردن و چرخاندن سر تشدید می شود. بیمار ممکن است متوجه کاهش عملکرد، ضعف و سردرد شود.
درجه سوم
علائم پوکی استخوان دهانه رحم تشدید می شود، درد ثابت می شود و به بازو یا شانه می رسد. بی حسی یا ضعف در عضلات بازو ظاهر می شود، زیرا دیسک های بین مهره ای فتق می شوند (به علائم فتق کمر مراجعه کنید). من نگران ضعف و سرگیجه هستم. در معاینه، محدودیت تحرک در ستون فقرات گردنی و درد در لمس ستون فقرات گردنی آشکار می شود.
درجه چهارم
دیسک بین مهره ای به طور کامل از بین رفته و با بافت همبند جایگزین می شود. سرگیجه افزایش می‌یابد، وزوز گوش ظاهر می‌شود و هماهنگی مختل می‌شود، زیرا شریان مهره‌ای که مخچه و لوب پس سری مغز را تامین می‌کند در این فرآیند دخالت دارد.
علائم بسته به مهره آسیب دیده
به طور جداگانه، ما می توانیم سندرم های رادیکولی را که منجر به اختلالات حسی و حرکتی خاصی می شوند، تشخیص دهیم. بسته به اینکه کدام مهره ریشه ستون فقرات را فشرده می کند، تفاوت دارند:
- C1: منجر به بی حسی و کاهش حساسیت در پشت سر می شود.
- C2: درد در ناحیه جداری و پشت سر.
- C3: اختلال در گفتار، حساسیت زبان، درد و کاهش حساسیت در سمتی که عصب نخاعی در آن گیر کرده است.
- C4: درد در قلب، هیپوکندری چپ، شانه، کتف، اختلالات تنفسی، کاهش تون عضلات گردن.
- C5: درد شانه در ناحیه بیرونی.
- C6: دردی که از ساعد تا انگشت شست و همچنین از گردن تا تیغه شانه منتشر می شود.
- C7: درد در پشت شانه، از گردن تا تیغه شانه، تابش به ساعد تا 2-4 انگشت.
- ج8: درد از گردن تا شانه، از ساعد تا انگشت کوچک.
تشخیص استئوکندروز گردن رحم
روش های تشخیصی اساسی:
- اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی. این یک روش کم اطلاعات است، به خصوص در مراحل بعدی بیماری.
- توموگرافی کامپیوتری. تغییرات در مهره ها را بهتر نشان می دهد، اما تعیین اندازه و وجود فتق های بین مهره ای و همچنین وجود درگیری دیسک- مدولاری (فشرده شدن توسط فتق نخاعی) دشوار است.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. آموزنده ترین روش نه تنها ساختارهای استخوانی به وضوح قابل مشاهده است، بلکه دیسک های بین مهره ای، فتق ها، اندازه آنها و جهت رشد آنها نیز به وضوح قابل مشاهده است.
- اگر مشکوک به نقض جریان خون در شریان های مهره ای باشد، از اسکن دوبلکس اولتراسوند استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد تا به دقت تعیین کنید که آیا سرعت جریان خون کاهش می یابد یا اینکه آیا موانعی برای جریان طبیعی خون وجود دارد.
مراحل اشعه ایکس استئوکندروز گردن رحم.
- مرحله 1 - حداقل تغییرات در پیکربندی مهره ها، صاف کردن لوردوز گردنی (انحنا).
- مرحله 2 - ناپایداری بین مهره ها، جابجایی احتمالی یک مهره نسبت به مهره دیگر، پیچش (چرخش حول محور ستون فقرات)، کاهش جزئی در ارتفاع دیسک بین مهره ای.
- مرحله 3 - کاهش ارتفاع دیسک بین مهره ای به میزان ¼ نسبت به دیسک واقع در بالای آن، تغییرات در مفاصل بین مهره ای، استئوفیت های خلفی (برآمدگی استخوان)، باریک شدن سوراخ بین مهره ای و تنگ شدن کانال نخاعی که نخاع با غشاهای آن در آن قرار دارد.
- مرحله 4 - کاهش قابل توجه ارتفاع دیسک بین مهره ای، تغییرات قابل توجه در مفاصل بین مهره ای، استئوفیت های بزرگ خلفی، باریک شدن قابل توجه سوراخ های بین مهره ای و باریک شدن قابل توجه کانال نخاعی با تشکیل میلوپاتی.
علائم
آسیب به ستون فقرات فوقانی بسته به محل و شدت فرآیند دیستروفی و همچنین به شدت آسیب دیدگی ساختارهای رادیکولار ستون فقرات گردنی می تواند به صورت علائم مختلفی ظاهر شود. اغلب، شکایات بیمار به علائمی کاهش می یابد که در نگاه اول ربطی به هم ندارند، که می تواند تشخیص و درمان بیشتر بیماری را پیچیده کند. به طور کلی، تصویر بالینی استئوکندروز گردن رحم شامل مجموعه ای از سندرم های زیر است:
- مهره ای که با انواع مختلف درد در پشت سر و گردن مشخص می شود.
- ستون فقرات که در آن علائم اختلال در عصب حرکتی و حسی مشاهده می شود، علاوه بر این، اختلال در تروفیسم ناحیه گردنی باعث آتروفی تدریجی عضلات کمربند شانه و بازوها می شود.
- رادیکولار، با علائم درد در ناحیه اندام های صفاقی و قفسه سینه بیان می شود، که نیاز به تشخیص دقیق اضافی برای افتراق پوکی استخوان و بیماری های اندام های داخلی دارد.
- سندرم شریان مهره ای با استئوکندروز گردنی یک اختلال دهلیزی است که با سردرد، اختلال شنوایی، سرگیجه، حتی از دست دادن هوشیاری ظاهر می شود. این پدیده ها به دلیل ایسکمی مغزی به دلیل آسیب به شریان مهره ای و تضعیف خون رسانی رخ می دهد.
چگونه پوکی استخوان دهانه رحم را درمان کنیم؟
استئوکندروز بخش دهانه رحم به تدریج ایجاد می شود و بیماران معمولاً در مرحله تظاهرات بالینی که با کیفیت زندگی تداخل دارند و در دوره های تشدید به دنبال درمان هستند. نحوه درمان استئوکندروز ستون فقرات گردنی فقط توسط پزشک پس از تشخیص مناسب تصمیم گیری می شود. خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است. درمان پوکی استخوان گردن با هدف از بین بردن درد، التهاب، ترمیم جزئی یا کامل ساختارهای بافت آسیب دیده و جلوگیری از عوارض انجام می شود. درمان باید عمدتاً سرپایی باشد. هر روشی در خانه فقط می تواند همراه با نسخه های پزشکی و پس از تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی انجام شود. در موارد پیشرفته، در مراحل شدید توسعه ضایعات عصبی و آسیب شناسی های همزمان، درمان بستری استئوکندروز گردن رحم با امکان مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود.
درمان دارویی پوکی استخوان دهانه رحم
این شامل تجویز دوره‌هایی از داروهایی است که علائم درد و التهاب را تسکین می‌دهند. در دوره حاد، داروها به شکل تزریقی نشان داده می شوند. پس از کاهش مقداری درد، بیمار از قرص ها، داروهای موضعی به شکل پماد استفاده می کند و به تزریق ادامه می دهد.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. آنها به عنوان داروهای انتخابی در درمان استئوکندروز گردن رحم برای تسکین درد و التهاب در نظر گرفته می شوند. در اشکال مختلف دارویی موجود است. آنها تورم بافت های نرم را کاهش می دهند و در نتیجه درد را کاهش می دهند. عوامل محلی یک اثر گرم کننده دارند که باعث بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده گردن رحم می شود. این داروها به مدت 10-5 روز و گاهی تا 2 هفته استفاده می شوند. در دوره حاد، NSAID ها به شکل تزریق تجویز می شوند. پس از چند روز، بیمار به شکل قرص تجویز می شود. شایان ذکر است که درمان طولانی مدت با NSAID ها بر غشای مخاطی دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد، به همین دلیل دوره درمان معمولاً از 10 روز تجاوز نمی کند.
- هورمون ها اگر NSAID ها بی اثر باشند، ممکن است برای بیمار انسدادهای بی حس کننده پاراورتبرال در ستون فقرات گردنی با گلوکوکورتیکواستروئیدها به عنوان درمان درد تجویز شود، که اغلب تزریق دگزامتازون یا هیدروکورتیزون به ناحیه آسیب دیده یا قرص است. داروهای این گروه برای رفع تورم فیبر عصبی برای بیماران مبتلا به سندرم رادیکول گردنی تجویز می شود.
- داروهای بیهوشی آنها به شکل بلوک های عصبی عضلانی موضعی تجویز می شوند که علائم درد شدید را از بین می برد. بسته به محل تزریق، انسداد می تواند داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی، پری عصبی یا رادیکولار باشد. برای طولانی تر شدن اثر ضد درد، داروهای بی حس کننده همراه با هورمون تجویز می شود. درمان پوکی استخوان گردن یک روز در میان انجام می شود، در مجموع 5-7 چنین روشی تجویز می شود. داروهای بیهوشی را می توان با تزریق در نقاط خاص بیولوژیکی فعال نیز تجویز کرد. این روش درمانی نوعی طب سوزنی است و به آن فارماکوپانکچر می گویند.
- ضد اسپاسم و داروهایی که میکروسیرکولاسیون را در نواحی گردن و گردن بهبود می بخشند. برای درمان تنش عضلانی در ناحیه آسیب دیده، نیکوتین اسید و سایر موارد ممکن است تجویز شود. با رفع اسپاسم عضلات گردن و بهبود جریان خون، جریان خون در ناحیه بیمار تحریک شده و علائم پوکی استخوان و التهاب دهانه رحم برطرف می شود. در طول دوره تشدید، دیورتیک ها نیز برای کاهش اسپاسم عروقی و در نتیجه بهبود میکروسیرکولاسیون در ناحیه آسیب دیده مصرف می شود.
- داروهای آرام بخش مانند تنتور سنبل الطیب، گل صد تومانی و دمنوش های گیاهی برای درد طولانی مدت و کاهش خطر ابتلا به روان رنجوری در بیمار توصیه می شود که به اثربخشی درمان پوکی استخوان دهانه رحم کمک می کند.
- تحریک کننده های محلی اینها پمادها، ژل ها، مالش های موضعی هستند که دارای اثر گرم کننده، تحریک کننده و منحرف کننده هستند. آنها در درمان مرحله حاد استفاده نمی شوند. آنها حاوی مواد فعال بیولوژیکی با منشا گیاهی و حیوانی هستند، به عنوان مثال، زهر زنبور عسل یا مار. اگر به اجزای دارو حساسیت مفرط دارید و اثر تحریک کنندگی آن زیاد است، بهتر است از آنها استفاده نکنید تا تورم حتی بیشتر را تحریک نکنید.
- ویتامین ها در طول دوره درمان و توانبخشی بیشتر، مجتمع های مولتی ویتامین برای استفاده توصیه می شود. به طور معمول این گروهی از ویتامین های B است که نمایندگان آن در تضمین هدایت عصبی طبیعی و همچنین ویتامین های A و C برای تقویت دیواره رگ های خونی و بهبود جریان خون نقش دارند. مصرف ویتامین ها اختلالات دهلیزی - سندرم بیماری حرکت، سرگیجه، کاهش شنوایی را کاهش می دهد.
- کندروپروتکتورها اینها موادی هستند که باعث ترمیم بافت غضروفی دیسک های مهره ای بخش گردن رحم می شوند. درمان استئوکندروز دهانه رحم با غضروف محافظ در مدت زمان طولانی، 6-12 ماه انجام می شود.
روش های درمان ارتوپدی
علائم ناخوشایند در ستون فقرات گردنی اغلب با وضعیت نادرست بدن در هنگام خواب، قرار گرفتن طولانی مدت در موقعیت اجباری یا آسیب تحریک می شوند و تشدید می شوند. بنابراین، هنگام درمان بیماری، اغلب از روشی مانند یقه گردن یا یقه شانتس استفاده می شود. این دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار پس از مشاوره پزشکی تجویز می شود، زیرا در انواع مختلفی وجود دارد. یقه یک غلتک متراکم قاب دار است که به دور گردن بسته می شود و مهره ها را در موقعیت مورد نیاز ثابت می کند. بنابراین، گردن خم نمی‌شود و سر به پهلو نمی‌چرخد، که بی‌حرکتی ناحیه بیمار را تضمین می‌کند، که در دوره‌های حاد مهم است. یقه گردن شانتس را می توان به صورت دو غلتک با لایه بادی نیز ساخت که هوا با لامپ لاستیکی به داخل آن پمپاژ می شود. باد کردن لایه بین غلتک ها باعث کشیده شدن ستون فقرات می شود که باعث می شود شکاف های بین مفصلی در ستون فقرات گردنی افزایش یابد. درجه کشش توسط پزشک تعیین می شود. برای جلوگیری از آسیب به بسته های عصبی عروقی گردن توصیه نمی شود که این موضوع را به تنهایی حل کنید. در طول دوره نقاهت، از یک یقه کاملا بادی استفاده می شود که تا حدودی تحرک گردن و سر را حفظ می کند.
یقه را می توان در خانه پوشید، بیش از 3 ساعت در روز، دوره کل پوشیدن حدود یک ماه است. مقررات نهایی پوشیدن بسته به شدت بیماری و علائم موجود توسط پزشک تعیین می شود.